CMS发布cy2024 OPPS和ASC支付系统建议规则

额外的细节

付款更新

• 哦: CMS提议到2020年更新符合适用质量报告要求的医院的OPPS支付率.8%，这是基于预计的医院市场篮子更新3.0和0.生产率调整下调2个百分点. CMS还建议维持法定的2.对未达到医院门诊质量报告要求的医院，减少支付0个百分点.
• ASC率: 2019年CY, CMS最终确定了将生产力调整后的医院市场篮子更新应用于除OPPS系统外的ASC支付系统的建议，为期五年（2019年至2023年）. 在这个规则中, CMS建议将这一市场篮子继续适用于ASC支付率，再延长两年. 因此，CMS提议对ASC费率2的2024年CY支付进行更新.8%.
• 农村急救医院（REHs）、印第安人保健云顶集团设施（IHS）和部落设施： 部落医院和IHS医院转换成REH, CMS提议按照适用于非REH的IHS和部落设施的相同的全包费率（AIR）方法向提供者支付费用. CMS还提议，转换为REH的IHS和部落设施将获得REH每月的设施付款. CMS打算提出这些改变, 如果最终确定, 将有助于稳定转化为REHs的IHS设施，并促进部落医院和IHS医院的准入.
• 340 b的药物: CMS提议继续按法定违约率向符合条件的340b医院支付费用, 一般是ASP加6%, 用于340b收购的药物和生物制品.
  • 值得注意的, CMS于7月7日发布了一项相关的拟议规则, 2023, 讨论2018年至2022年期间向符合340b标准的医院支付340b标准药品的建议补救措施. 这一补救措施将包括估计为90亿美元的一次性付款，约为1亿美元,600家医院, 在未来的15年期间，所有医院的OPPS付款将被削减，这将为其提供资金. 参见心电图的发布摘要 在这里.

行为健康方案的改变和建议

• PHP的变化： 公共云顶集团计划是一项密集门诊方案，旨在作为精神病住院的替代方案，根据公共云顶集团计划按日支付费用. CMS建议通过为每种提供者类型增加两个动态支付分类（apc）来扩展PHP现有的费率结构. 这将包括每天提供三种云顶集团的天数的一个费率，以及每天提供四种或更多云顶集团的天数的一个费率. CMS还建议使用OPPS数据计算这些费率，包括PHP和非PHP天数. 当前的方法只使用PHP数据. 这种支付结构也适用于下面概述的新提议的国际收支.
• 提出了IOP: CMS提议在医疗保险下建立IOP. 该提案旨在解决医疗保险中行为健康覆盖的差距，并促进获取. IOP是为患有急性精神疾病或物质使用障碍的个体提供的一种独特的精神病学门诊云顶集团项目.
  • CMS建议在医院门诊部提供IOP云顶集团, 社区精神健康中心（CMHCs）, 联邦合格医疗中心（FQHCs）, 农村卫生诊所（RHCs）.
  • CMS提议将这些行为健康云顶集团的每日支付作为PHP福利的一部分，或者更普遍地在OPPS下. 正如上面建议的PHP更改所反映的那样, CMS建议建立两个apc(一价三天三云顶集团, 以及使用更广泛的OPPS数据集（包括PHP日和非PHP日）以每天的成本为基础的支付费率.
  • 2024年世锦赛, CMS还提议将IOP覆盖范围扩大到阿片类药物治疗项目（otp）。. 为了支持这一点, CMS建议通过一个附加代码，为校外云顶集团提供者提供的IOP云顶集团建立每周的付款调整.
• CMHC参与条件（CoP）的更改： 执行《云顶集团40011官网》（CAA）的规定, CMS建议修改cmhc的要求，在整个CoP中包括IOP云顶集团. 最后, CMS提议修改人员资格，包括心理健康咨询师的修订定义，并增加婚姻和家庭治疗师.

质量计划

• CMS提议修改, 添加, 并删除医院门诊质量报告（OQR）和门诊外科中心质量报告（ASCQR）计划中的一些措施, 如下:
  • 拟议的收养措施：
    • 风险标准化患者报告的选择性原发性全髋关节和/或全膝关节置换术后的结果测量，以提供对普通手术护理质量的具体见解
    • 选定门诊手术措施的医院门诊/ASC设施数量数据，对以前采用的措施版本进行了修改，从计划中删除，以增加测量粒度
    • [建议只在医院OQR内采用] 电子临床质量测量（eCQM）促进患者安全
  • 建议取消的措施：
    • 离开而不被看见的量度, 因为它没有提供足够详细的可操作信息来改善质量或患者预后
  • 建议修改措施：
    • 卫生保健人员COVID-19疫苗接种覆盖率（HCP）措施与最新的疾病控制和预防中心（CDC）国家卫生保健安全网措施规范保持一致
    • 白内障术后90天内患者视功能的改善，进一步规范测量仪器, 改进数据收集, 减少设备负担
    • 测量平均风险患者正常结肠镜检查的适当随访间隔，以符合最新的临床指南
• 在农村急诊医院质量报告（REHQR）计划范围内, CMS建议采取四项初步措施, 包括以下三个基于权利要求的度量和一个图表抽象度量：
  • 腹部CT：造影剂的使用
  • 出院急诊科患者从急诊室到达到急诊室离开的平均时间
  • 设施7天风险-门诊结肠镜检查后标准化的医院就诊率
  • 医院门诊手术后7天内风险标准化就诊

其他的更新

• 加强对医院价格透明数据使用的合规, CMS建议修改45 CFR 180的标准电荷显示要求.50. 此外，CMS建议更新45 CFR 180的执行条款.70 .精简执法程序并提高透明度.

_{编辑: 马特杂粮面包}

出版于2023年7月17日